手术拔牙是口腔颌面外科基本的手术，也是常用的治疗技术之一，通过拔除病源牙治疗某些全身或局部性疾病。但是在拔牙过程中也可能因手术创伤导致疼痛、出血、肿胀和精神紧张、血压升高，甚至诱发心脏血管等疾病的发生。因此，口腔颌面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知识的同时，需要掌握、熟悉临床医学知识，从机体出发，考虑，正确掌握拔牙适应证和禁忌证，熟练掌握操作技术，防止各种局部及全身并发症的发生。东海口腔今天就来说说需要拔牙的几种情况。

　　1、牙齿畸形　

　　牙齿畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙齿畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形。

　　2、阻生牙

　　牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。非常常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成年人中阻生牙的发生率为百分之20。这种阻生牙和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孳生细菌，引起口臭、龋坏，当身体抵抗力下降时，常常会发生炎症。

　　3、埋伏牙

　　一般的埋伏牙病例病因有：

　　1．牙胚原位错误牙胚距萌出点过远或位置异常。

　　2．萌出障碍因邻牙畸形、乳牙早失使间隙缩小，额外牙的阻碍、幼儿期颌骨感染或外伤等所致。

　　3．全身性因素遗传因素或内分泌障碍，如锁骨、颅骨发育不全症患者常有多个埋伏牙。

　　埋伏牙与其周围组织之间存在牙囊组织，一般是无炎症的。埋伏牙有一种向牙齿胎面及切端方向移动的自然趋势，遇到阻碍时则产生压力。埋伏一段时间之后，牙冠釉质表面的成釉上皮会萎缩消失，其上可能有来自牙囊的牙骨质沉积。偶见埋伏牙的牙体组织发生置换性吸收，易误认为龋齿。

　　4、病灶牙

　　病灶就是一个被包围的具有致病微生物感染的组织，其中致病微生物或其毒素可向远隔身体播散，导致身体其他部位罹患疾病，通俗地说病灶就是一个局限性的感染源，常表现为慢性炎症。

　　牙源性的病灶的治疗原则是消除病灶，治疗方法主要包括两种： 

　　1）根管治疗术：保留患牙，并通过根管治疗清除牙髓组织，消除牙根内的感染源，并使根尖组织恢复健康。 

　　2）拔牙术：对于难以治愈的患牙，疗效不佳或治疗把握不大的患牙，应考虑全身疾病的严重后果，权衡利弊，予以拔除。